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CG LYMPHA: Fachklinik für Lipödem und Lymphödem

Lipödem Stadium 3

Definition: Was ist ein Lipödem Stadium 3?

  • Ein Lipödem (Lipohyperplasia Dolorosa, LiDo) bezeichnet eine angeborene Fettverteilungsstörung. Diese tritt fast ausschließlich bei Frauen und symmetrisch an Beinen und/oder Armen auf.
  • Maßgeblich ist eine deutliche Disproportion zwischen Stamm und Extremitäten. Diese entsteht durch eine gestörte Lymphbildung im lipödematösen Fettgewebe: Die erhöhte Anzahl an Fettzellen führt zu einer unkontrollierten Unterhautfettgewebsvermehrung an Beinen und/oder Armen, wodurch mehr Lymphflüssigkeit produziert wird, als über die Lymphgefäße abtransportiert werden können.
    Hände, Füße, Bauch oder Hüften sind von der Erkrankung nicht betroffen, sodass die Körperproportionen asymmetrisch wirken. Charakteristisch sind z.B. überaus stämmige Beine, aber schlanke Füße.
  • Allgemein wird die Fettverteilungsstörung in 3 Stadien eingeteilt. Diese geben den Schweregrad auf Grundlage der Struktur des Gewebes, der Hauttextur sowie der Ausprägung der Fettpolster wieder. Die Schmerzhaftigkeit ist jedoch kein Kriterium, um das Fortschreiten der Krankheit zu beschreiben, da diese auch bei einem Lipödem Stadium 1 oder einem Lipödem Stadium 2 genauso ausgeprägt sein kann wie bei einem Lipödem Stadium 3.
  • Ein Lipödem Stadium 3 ist durch ein hartes, verdicktes Gewebe gekennzeichnet. Ebenso großflächige, überhängende Fettlappen, sogenannte “Wammen”, sind charakteristisch für Stadium 3. Der Umfang und das Volumen der Extremitäten sind zudem äußerst ausgeprägt. Dadurch stimmen die Proportionen der verschiedenen Körperteile nicht mehr überein. Diese Disproportion ist dabei viel deutlicher als in den ersten beiden Stadien.
  • Laut Experten ist bis zu jede zehnte Frau in Deutschland von der Krankheit betroffen, wobei die Dunkelziffer schätzungsweise noch viel höher ist. Denn durch die äußere Erscheinungsform wird ein Lipödem häufig als Adipositas fehldiagnostiziert. Auf der anderen Seite wird die Krankheit bei normal- bis untergewichtigen Frauen oftmals übersehen. Solange keine korrekte Diagnose gestellt wird, bestreiten die Betroffenen zumeist einen langen Leidensweg.

Lipödem Stadium 3 - Symptome frühzeitig erkennen

Ihre Beine werden zunehmend schwerer, Sie leiden unter Spannungsgefühlen sowie Schmerzen und Ihre Extremitäten werden im Umfang immer größer?
Dies könnten die ersten Anzeichen für ein Lipödem (Lipohyperplasia Dolorosa, LiDo) sein. Die Fettverteilungsstörung wird in drei Stadien unterteilt, welche das Fortschreiten der Erkrankung anhand des Unterhautfettgewebes beschreiben. Bereits in den ersten beiden Stadien können die Schmerzen durch ein Lipödem sehr ausgeprägt sein. Wird die Krankheit jedoch frühzeitig diagnostiziert, ist es möglich, mit der richtigen Behandlung Beschwerden deutlich zu lindern. 
Erste Symptome bei Lipödem Stadium 1 und 2 sind schwere Beine, Spannungsgefühl und Schmerzen in den Beinen sowie tastbare Verdickungen. Im Stadium 3 hingegen ist die soganannte Wammenbildung vorhanden.

Die 5 wichtigsten Punkte vorab:

  1. Die Krankheit Lipödem wird in 3 Stadien unterteilt.
  2. Kennzeichnend für ein Lipödem Stadium 3 sind ein hartes, verdicktes Gewebe sowie eine großflächige Wammenbildung der Haut.
  3. Ausschließlich Beine und Arme sind von der Krankheit betroffen.
  4. Das Lipödem kann durch konservative Behandlungsmethoden nicht geheilt werden. Eine manuelle Lymphdrainage und Kompressionsbehandlung (konservative Therapie) können die Schmerzen jedoch lindern.
  5. Damit Fettpolster und Hautlappen entfernt und die Schmerzen behandelt werden, ist die Lymphologische Liposculptur™ zu empfehlen.

Lipödem Stadium 3 Bilder

Symptome bei einem Lipödem Stadium 2 sind Dellen, ähnlich einer Cellulite, eine grobknotige Hautstruktur und eine unebene Hautoberfläche. Eine Disproportion zwischen den Extremitäten.

Lipödem Stadium 3: Die 6 Hauptsymptome

Bei vielen Frauen zeigen sich die ersten Symptome bereits ab der Pubertät, die Mehrzahl erkrankt im Alter von rund 20 bis 30 Jahren. Bei einem Lipödem Stadium 3 sind die Symptome von Betroffenen zu Betroffenen verschieden stark ausgeprägt. Allgemein sind die folgenden 6 Hauptsymptome erkennbar:

Disproportionale Fettgewebsvermehrung:

In Stadium 3 ist die Fettgewebsvermehrung an Beinen und/oder Armen am stärksten ersichtlich. Vorrangig sind die Beine betroffen, doch in ca. 90 Prozent der Fälle befinden sich ebenfalls an den Armen Fettansammlungen.

Symmetrische Volumenzunahme:

Die Fettverteilungsstörung tritt bei einem Lipödem 3 immerzu symmetrisch auf. Die starke Zunahme von Umfang und Volumen ist dementsprechend an beiden Beinen und/oder Armen gleichermaßen vorhanden. Häufig leiden die betroffenen Frauen an schmerzhaften Reiterhosen vom Knöchel bis zur Leiste bzw. vom Handgelenk bis zur Schulter. 

Hartes, derbes Gewebe und Wammenbildung:

Bei einem Lipödem Stadium 3 ist die Hautoberfläche äußerst uneben. Das Gewebe ist hart und derb. Ebenso kommt es zur Wammenbildung, d.h. große Fettlappen hängen über.

Schmerzen, Schwere- und Spannungsgefühl:

Spontan auftretende Schmerzen als auch unangenehme Schwere- und Spannungsgefühle, die im Tagesverlauf stärker werden, sind üblich für ein Lipödem dritten Grades. Bereits leichte Berührungen führen häufig zu erheblichen Schmerzen.

Ödembildung:

Ödeme bezeichnen krankhafte Flüssigkeitsansammlungen im Fettgewebe. Durch langes Stehen oder Sitzen werden sie intensiviert und können bei einem Lipödem Stadium 3 Schmerzen hervorrufen. Dabei kommt es nicht zu einer Linderung, wenn die Betroffenen ihre Beine hochlagern.

Neigung zu Hämatomen:

Die Kapillarfragilität ist bei einem Lipödem Stadium 3 bereits sehr erhöht. Dies führt rasch zur Bildung von blauen Flecken, z.B. aufgrund leichter Stöße oder geringen Druckbelastungen.

Lipödem Stadium 3 - Ursachen und Risiko

Bisher ist noch nicht bekannt, was der genaue Auslöser für ein Lipödem ist. Experten vermuten jedoch erblich bedingte Ursachen, da die Erkrankung in vielen Fällen gehäuft innerhalb einer Familie auftritt. Weiterhin gehen Forschende von einer Beteiligung des Hormons Östrogens aus. Denn ein Lipödem tritt vermehrt nach Phasen hormonellen Umschwungs auf, wie Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause.
Ein Lipödem Stadium 3 lässt sich nicht verhindern, da die Fettverteilungsstörung angeboren ist. Zudem können Frauen einem Lipödem nicht vorbeugen. Trotzdem haben Betroffene oftmals mit Vorurteilen zu kämpfen: Sie hätten selbst Schuld an den Fettpolstern, da sie sich falsch bzw. ungesund ernähren und zu wenig bewegen würden. Derartige Anschuldigungen sind jedoch haltlos. Obgleich eine Vielzahl der Betroffenen zeitgleich auch übergewichtig ist, tritt die Erkrankung auch bei normal- bis untergewichtigen Frauen auf. Die Ernährungsweise, mangelnde sportliche Aktivität oder auch Übergewicht sind dementsprechend keine Risikofaktoren oder ein Auslöser. Sie können ein Lipödem daher auch nicht verschlimmern. Dennoch hilft eine gesunde, ausgeglichene Ernährung, v.a. bei begleitendem Übergewicht, die Beschwerden zu lindern. Ebenso trägt Bewegung dazu bei, den Lymphfluss anzuregen. Insgesamt lässt sich jedoch festhalten, dass ein Lipödem nicht durch Sport oder Diät geheilt werden kann.

Manuelle Lymphdrainage:

Was tun bei Lipödem Stadium 3?

Zu welchem Arzt sollte ich gehen?

Stellen Sie Anzeichen für ein Lipödem Stadium 3 fest, nehmen Sie am besten umgehend Kontakt mit einem Lymphologen auf. Es ist ratsam, sich an ein Lipödem-Zentrum zu wenden. Ebenso Fachärzte wie Dermatologen oder Phlebologen sind geeignete Anlaufstellen. Die Experten können diagnostizieren, ob Sie an einem Lipödem erkrankt sind und darauf aufbauend geeignete Therapiemaßnahmen einleiten.

Was kann ich selbst tun bei einem Lipödem Stadium 3?

Obwohl sich im Netz zahlreiche Selbsttests hinsichtlich einer Lipödem-Erkrankung tummeln, kann Ihnen nur ein Arzt Gewissheit über das Vorliegen oder Nicht-Vorhandensein der Krankheit geben. Auch die richtige Behandlung ist nur durch Spezialisten möglich. Was Sie allerdings selbst tun können: Achten Sie auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung, um die Beschwerdelinderung zu unterstützen. Der gesunde Lebensstil wirkt sich stets positiv auf die körperliche Gesundheit sowie das allgemeine Wohlbefinden aus.

Unterschied zwischen Lipödem Stadium 3 zu Stadium 1 und 2?

Die Unterscheidung eines Lipödems in die 3 Schweregrade wird unabhängig von der Symptomatik, v.a. der Schmerzhaftigkeit, getroffen. Stattdessen erfolgt sie basierend auf der Beschaffenheit der Haut und des Gewebes sowie Umfangsvermehrungen an den Extremitäten. Im Allgemeinen grenzt sich ein Lipödem Stadium 3 folgendermaßen von den anderen beiden Stadien ab: 

Lipödem Stadium 1: Die Hautoberfläche ist noch glatt, doch das Unterhautfettgewebe ist bereits gleichmäßig verdickt und die Fettstruktur feinknotig. Auch hier lassen sich schon gering ausgeprägte symmetrische Fettgewebsverdickungen ertasten.

Lipödem Stadium 2: Die Hautoberfläche ist uneben und von Dellen und Beulen geprägt. Die Fettstruktur ist grobknotig. Die Disproportionen werden immer sichtbarer.

Diagnose eines Lipödem Stadium 3

Für die Diagnose eines Lipödem Stadium 3 wird am Anfang eine gründliche Anamnese durchgeführt. Ihnen werden Fragen zur Entwicklung der Symptome, der Art der Krankheitssymptome, dem Auftreten der Beschwerden sowie einem möglichen familiären Vorliegen gestellt.

Im Anschluss findet eine körperliche Untersuchung statt. Der früher übliche „Kneiftest“ (Pinching-Test) ist heutzutage nicht mehr präzise genug und obsolet. Stattdessen wird der „LiDo Palpationstest“ angewandt: Der Arzt tastet das dicht unter der Körperoberfläche liegende Fettgewebe ab, um so eine vermehrte Schmerzhaftigkeit des oberflächlichen Unterhautfettgewebes nachzuweisen. Liegt diese vor, können andere Erkrankungen, beispielsweise Adipositas, ausgeschlossen werden. Denn aufgrund des fehlenden Bewusstseins für die Lipödem-Erkrankung seitens der Ärzte werden häufig Fehldiagnosen gestellt. 

Bildgebende Diagnosetechniken wie ein MRT oder eine Ultraschalluntersuchung werden im Internet zwar oft als Mittel zur Einteilung in die unterschiedlichen Stadien genannt, doch fehlt es diesen NOCH an Aussagekraft in der Diagnosestellung. Sie sind somit noch ungebräuchlich. Für die Diagnose ist daher nur die Erfahrung des untersuchenden Arztes bedeutend.

Behandlung bei Lipödem Stadium 3

Allgemein unterscheidet man drei wirksame Behandlungswege für ein Lipödem Stadium 3, welche im Folgenden näher erläutert werden:

Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE):

Die konservative Behandlung für ein Lipödem Stadium 3 besteht in der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie (KPE) und setzt sich aus der manuellen Lymphdrainage sowie einer Kompressionsbehandlung zusammen.

Manuelle Lymphdrainage (MLD): Professionelle Physiotherapeuten aktivieren durch spezielle Massagegriffe den Lymphabtransport, wodurch es zu einer Entstauung und Druckminderung im Unterhautfettgewebe kommt, was Schmerzen lindert. Die Behandlung findet i.d.R. 2 bis 3x wöchentlich statt.
Kompressionsbehandlung: Der Lymphdrainage, dessen Effekt lediglich kurz anhält, muss anschließend eine Kompressionsbehandlung mittels Kompressionsbekleidung (Kompressionsstrümpfe und/oder Boleros) folgen. Wichtig ist: Durch die konservative Behandlung kommt es nicht zu einem verminderten Umfang von Beinen und Armen. Es werden lediglich die Schmerzen gemindert. Daher ist diese Therapieform ein Leben lang konsequent durchzuführen.

Operative Therapie - Liposuktion:

Die überschüssigen Fettansammlungen der Patient*innen können auch durch einen chirurgischen Eingriff entfernt werden, der Liposuktion. Diese stellt eine achsengerechte als auch lymphgefäßschonende Fettabsaugung dar. Dadurch wird die Körperform normalisiert und somit letztlich auch psychische Belastungen der Betroffenen behandelt. Im Durchschnitt berichten 90 Prozent der Patient*innen, nach einer Liposuktion schmerzfrei zu sein und so eine neue Lebensqualität zu erfahren. 

Allgemeine Therapie durch Ernährungsumstellung und sportliche Betätigung:

Um Beschwerden zu mindern, empfiehlt sich eine ausgeglichene, gesunde Ernährung, insbesondere bei begleitendem Übergewicht. Ebenfalls ist Sport hilfreich, da hierdurch der Lymphfluss angeregt wird. Vor allem Sportarten im Wasser, z.B. Aqua Fitness, Schwimmen oder Aqua Walking, unterstützen die Beschwerdelinderung bei einem Lipödem, da sie äußerst gelenkschonend sind und zudem im Vergleich zu Kompressionsbekleidung einen bis zu 2 Mal höheren Kompressionsdruck bieten. Dennoch bleibt zu betonen, dass eine Heilung von einem Lipödem nicht einzig durch Bewegung und Ernährungsumstellung möglich ist. Daher ist das Vorurteil, die betroffenen Frauen könnten “doch einfach abnehmen”, nicht korrekt. Diät und Sport sorgen nicht für eine Verminderung des krankhaften Fettgewebes, haben jedoch einen wesentlichen Einfluss auf das Wohlbefinden. 

Lipödem Stadium 3: Kosten der Operation

Bei einem Lipödem Stadium 3 ist die Liposuktion seit 2020 eine Kassenleistung mit befristeter Kostenübernahme bis vorerst 31. Dezember 2024. Bei Stadium 1 und 2 haben Sie die Kosten bis dahin selbst zu tragen. Nach Ablauf der Frist werden die Ergebnisse der Erprobungsstudie zur Liposuktion bei Lipödem ausgewertet und entschieden, ob die Operation ebenso für die anderen beiden Stadien zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung bewilligt wird. 

Voraussetzung für eine Liposuktion bei einem Lipödem Stadium 3 ist zum einen die Diagnose durch einen Arzt und zum anderen keine Beschwerdelinderung mittels konservativer Therapie über einen Zeitraum von 6 Monaten.

Im Durchschnitt werden bis zu 6 Operationen durchgeführt. Darin enthalten sind bei der CG LYMPHA bereits die Kosten für einen stationären Aufenthalt von einem Tag als auch die ambulante Nachbehandlung beim Physiotherapeuten, welche ca. 4 Wochen dauert.

Für Kompressionsbekleidung und Lymphdrainage kommt dagegen die Krankenkasse i.d.R bis auf einen Eigenanteil auf. Aber da die konservative Therapie meistens ein Leben lang konsequent angewandt werden muss, sind die Gesamtkosten für eine OP langfristig günstiger. Zudem erspart eine frühzeitig durchgeführte Liposuktion den Patientinnen Jahre des Leidens.

Wenn auch Sie Interesse an einer Liposuktion haben, melden Sie sich bei uns! Wir beraten Sie gerne zu Ihren Möglichkeiten.

Lipödem Stadium 3

Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für die operative Entfernung von einem Lipödem erst ab Stadium 3 und nur unter bestimmten Voraussetzungen.

Ist ein Lipödem Stadium 3 heilbar?

Ein Lipödem Stadium 3 ist aktuell mittels konservativer Therapie nicht heilbar und kann auch nicht von selbst wieder weggehen. Sie können die Symptome allerdings mit einer lebenslangen Behandlung lindern. Wenn Sie Ihre Lebensqualität jedoch deutlich verbessern wollen, ist eine Liposuktion das Mittel der Wahl: Unsere eigens durchgeführte Kölner Lipödemstudie fand heraus, dass nach der Operation durchschnittlich 90 Prozent unserer Patientinnen schmerzfrei sind. Außerdem können Sie nur mittels des chirurgischen Eingriffs die unerwünschten Fettpolster loswerden.

Was passiert, wenn ich nicht behandelt werde?

Falls sie ein Lipödem Stadium 3 nicht behandeln, erfahren die Patientinnen starke Einschränkungen in ihrem Alltag. Dazu zählen v.a. spannende, zunehmend intensivere Schmerzen. Hierdurch, aber auch aufgrund der eingeschränkten Mobilität durch die Fettpolster, wird es für die erkrankten Frauen zunehmend schwerer, sich sportlich zu betätigen. Die Fettansammlungen in den Extremitäten führen zudem häufig zu psychischen Belastungen sowie Frustration: Die Betroffenen fühlen sich nicht mehr wohl in ihrer Haut und blicken nicht mehr gerne in den Spiegel.

Damit die Frauen, welche an einem Lipödem leiden, wieder eine gesteigerte Lebensqualität sowie ein neues Lebensgefühl verspüren, helfen wir gerne mit unserer operativen Lipödem-Therapie weiter. Ohne eine solche verschwinden weder die Symptome, noch das Lipödem an sich. Eine konservative Therapie trägt lediglich zur Beschwerdelinderung bei, nicht aber zur Entfernung der Fettpolster oder Heilung der Krankheit.

Wollen Sie endlich schmerzfrei leben und die unerwünschten Fettpolster loswerden? Dann handeln Sie jetzt und vereinbaren einen Termin zur Erstberatung bei den Spezialisten der CG LYMPHA!

Fazit

Erkrankte eines Lipödem Stadium 3 leiden unter Schmerzen sowie einem veränderten Äußeren. Deshalb sind eine rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung unabdingbar. Kontaktieren Sie die Spezialisten der CG Lympha, wenn auch bei Ihnen Symptome auftreten! Wir nehmen Ihre Beschwerden ernst, damit Sie schnell wieder ein neues Lebensgefühl bekommen.

 

Hinweis: Natürlich können auch trans* Personen, nicht-binäre und untergeschlechtliche Menschen von einem Lipödem betroffen sein.

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Dr. med. David Benjamin Christel

Studium an der Medizinischen Fakultät der Georg-August-Univestität zu Göttingen.

Als erfahrener Operateur und Experte in lymphologischer Diagnostik ist Dr. Christel für die Lipödem-/Lymphödem-Sprechstunde und die operative Therapie in der CG LYMPHA zuständig.

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